Предменструален синдром (ПМС) и ПМДР: симптоми, какво помага и кога към лекар

Какво е ПМС

Предменструалният синдром е съчетание от физически и емоционални симптоми, които се появяват в седмиците преди менструацията и отшумяват с нея. Според NHS точната причина не е напълно изяснена, но вероятно е свързана с промените в хормоните през цикъла.

ПМС е много често явление. Американската Служба за женско здраве посочва, че над 90% от жените съобщават за някакви предменструални симптоми и до три от четири имат ПМС в някакъв момент от живота си. Повечето случаи са леки. Според Кралския колеж по акушерство и гинекология (RCOG) между 2 и 4 от 100 жени имат толкова тежък ПМС, че той им пречи да водят обичайния си живот.

Симптомите

Симптомите могат да се променят от месец на месец. Източниците изброяват:

• физически: подуване, спазми, чувствителни или подути гърди, главоболие, болки в кръста, запек или диария, пъпки, омазняване на косата;
• емоционални: промени в настроението, раздразнителност, тревожност, тъга, чувство на разстроеност;
• други: умора, промени в съня и апетита, желание за определени храни, трудна концентрация.

Ако основната ти тревога е болката, а не настроението, прочети и материала ни за нормалния менструален цикъл, където описваме кога болката е повод за преглед.

ПМС или ПМДР

Предменструалното дисфорично разстройство също се появява една-две седмици преди менструацията, но симптомите са много по-силни и засягат ежедневието повече. NHS свързва ПМДР с чувствителност към хормоналните промени и с наследствени генетични особености.

По данни на Службата за женско здраве много жени с ПМДР имат и тревожност или депресия. Затова при тежки симптоми е важно да се говори открито с лекар, а не да се търпи.

Как се поставя диагнозата

Няма кръвен тест за ПМС. И NHS, и RCOG съветват да записваш симптомите си поне два поредни цикъла и да занесеш дневника на прегледа. Така се вижда дали симптомите наистина следват цикъла или са през целия месец – а това вече насочва към друго състояние.

Отбелязвай всеки ден: ден от цикъла, симптомите и колко силни са. За датите можеш да ползваш калкулатора за цикъла.

RCOG посочва, че ако дневникът не е достатъчен, лекарят може да предложи временно лечение, което спира цикъла за около три месеца, за да потвърди диагнозата.

Какво помага според източниците

• Редовно движение – NHS, RCOG и Службата за женско здраве го препоръчват; последната уточнява аеробни натоварвания. Колко точно, обясняваме в препоръките на СЗО за движение.
• Сън – Службата за женско здраве съветва около осем часа. Повече за съня – в „Колко часа сън ни трябват“.
• Храна – балансирано хранене; на някои жени помагат по-малки хранения на всеки 2–3 часа (NHS). По-малко кофеин, сол и захар през двете седмици преди менструацията може да облекчи симптомите (Службата за женско здраве).
• Калций от храната – според Службата за женско здраве проучвания показват, че калцият може да намали някои симптоми, като умора, желание за храна и потиснатост. Източници са млякото, сиренето и киселото мляко.
• По-малко стрес – йога, медитация, осъзнатост.
• Без цигари и с умерен алкохол.
• Когнитивно-поведенческа терапия – според RCOG тя помага при симптомите на ПМС и трябва да ти бъде предложена като възможност.

Добавки и билки

Много жени опитват витамини и билки. RCOG посочва, че доказателствата за тях са малко, а Службата за женско здраве определя резултатите за магнезий, омега мастни киселини и някои билки като противоречиви.

RCOG изброява калций, витамин D, витекс, гинко билоба и масло от вечерна иглика (при чувствителност на гърдите) като добавки, които може да помогнат на някои жени, но подчертава, че доказателствата са слаби. Затова не ги приемай като заместител на прегледа, ако симптомите са тежки.

Две предупреждения от източниците: кажи на лекаря си за всяка добавка, защото някои взаимодействат с лекарства; а витексът (авраамово дърво) не бива да се приема заедно с хормонална контрацепция или хормонална терапия в менопаузата.

Какво може да предложи лекарят

Ако промените в начина на живот не стигат, NHS и RCOG описват няколко възможности, които лекарят избира според симптомите и плановете ти: комбинирани хормонални контрацептиви (RCOG посочва по-новите хапчета с дроспиренон като първи избор), антидепресанти от групата на SSRI, които RCOG определя като първи избор при тежък ПМС, когнитивно-поведенческа терапия и насочване към гинеколог или психиатър.

Според RCOG антидепресантите при ПМС могат да се приемат или само през двете седмици преди менструацията, или през целия цикъл – схемата определя лекарят. Спират се постепенно, за да се избегнат симптоми на отнемане.

При много тежки случаи, когато друго не е помогнало, RCOG описва лечение, което временно спира цикъла, като при продължителна употреба се следи костната плътност. Всички тези решения са индивидуални и не се взимат без преглед.

Кога да отидеш на лекар

• Симптомите пречат на работата, връзките или ежедневието ти.
• Опитала си промени в начина на живот за няколко цикъла, а няма подобрение.
• Имаш изразена тъга, отчаяние, тревожност или панически атаки преди менструация.
• Не си сигурна дали симптомите следват цикъла – тогава дневникът и прегледът ще изяснят това.

Ако имаш мисли да се самонараниш, не чакай: обади се на 112 или потърси спешна помощ веднага. NHS дава точно този съвет за хората със симптоми на ПМДР и мисли за самоубийство.

Източници

1. NHS — PMS (premenstrual syndrome)
2. RCOG — Managing premenstrual syndrome (PMS), patient information
3. Office on Women's Health (U.S. HHS) — Premenstrual syndrome (PMS)
4. Office on Women's Health (U.S. HHS) — Premenstrual dysphoric disorder (PMDD)

Фактите са сверени с източниците на 4.11.2026. Видя грешка? Пиши ни на kontakt@female.bg, поправяме и отбелязваме датата.